달팽이관 이석증

 

달팽이관 이석증 (BPPV: Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

 

1. 정의
달팽이관 이석증은 내이에 있는 이 석이라고 불리는 작은 탄산칼슘 입자가 제자리에서 벗어나 반고리관으로 들어갈 때 발생하는 질병이다. 이는 머리 위치의 특정 변화 때문에 유발되는 짧고 강렬한 현기증(현기증)을 유발한다. 이석증은 특히 노년층에서 흔히 발생하며 반복적으로 발생할 수 있다.

 

2. 원인
이석증의 정확한 원인은 아직 명확하지 않으나, 일반적으로 다음과 같은 요인이 관련되어 있다고 여겨집니다.

- 노화: 노화로 인해 이 석이 더 쉽게 분리될 수 있다.
- 머리 외상: 외상 때문에 이 석이 반고리관으로 이동할 수 있다.
- 기타 질병: 메니에르병, 편두통, 바이러스성 중이염 등의 질병도 이석증 발생 위험을 증가시킬 수 있다.
- 장기간 침대에 누워 있는 경우: 특히 장기간 입원한 경우 이 석이 움직일 가능성이 높아집니다.

 

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3. 증상
주요 증상은 머리 위치의 변화 때문에 발생하는 갑작스럽고 짧은 현기증이다. 예를 들어 다음과 같은 상황에서 증상이 나타날 수 있다.

- 침대에서 뒤척일 때
- 고개를 숙일 때
- 올려다볼 때
- 누웠을 때나 일어설 때

또한 메스꺼움, 구토, 불안, 균형 상실 등의 증상이 나타날 수 있다. 그러나 대부분은 청력 상실이나 지속적인 현기증이 없다.

4. 진단
이석증은 대개 병력청취와 신체검사를 통해 진단된다. 가장 일반적으로 사용되는 진단 방법은 특정 머리 움직임을 통해 현기증과 눈동자떨림(빠른 안구 운동)을 유발하는 Dix-Hall pike 테스트이다.

1. Dix-Hall pike 검사 : 환자를 검사대에 앉힌 후 고개를 한쪽으로 45도 돌린 후 갑자기 뒤로 눕는다. 머리가 검사대 위로 약간 넘치도록 하고 뒤로 기울이다. 이때 환자가 현기증을 느끼고 아진이 나타나면 양성이다.
2. 안진검사 : 영상 안진 검사나 전자 안진 검사를 통해 안구운동을 분석하면 더욱 정확한 진단이 가능하다.

 

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5. 치료
이석증의 치료는 주로 비약리적인 방법으로 이루어지며, 가장 효과적인 치료법은 이 석을 원래 위치로 되돌리는 이설치환술이다. 이들 중 가장 널리 알려진 것은 Epley 기술이다.

1. 에플리 기술:
 - 환자는 검사대에 앉아서 고개를 한쪽으로 45도 돌립니다.
 - 머리를 돌리고 누워서 머리를 뒤로 젖히세요.
 - 머리를 반대 방향으로 90도 돌립니다.
 - 머리가 아래를 향하도록 환자의 몸을 돌린 후 잠시 버틴 후 천천히 앉습니다.

2. 세목 기술:
 - 환자는 검사대에 앉아서 고개를 한쪽으로 45도 돌립니다.
 - 머리를 돌린 방향으로 빠르게 몸을 눕힙니다.
 - 그 상태에서 재빨리 반대쪽으로 몸을 돌려 누우세요.
 - 잠깐 자세를 유지한 후 천천히 앉으세요.

3. 브란트-다 밧줄(Brandt-Daroff) 운동 : 환자가 집에서 스스로 할 수 있는 운동법으로, 특정 자세를 반복적으로 취하여 이 석을 움직이는 방법이다.

 

6. 예방 및 관리
이석증을 예방하는 특별한 방법은 없지만, 다음과 같은 방법으로 재발을 줄일 수 있다.

- 규칙적인 운동: 머리를 다양하게 움직이는 운동이 도움될 수 있다.
- 안전한 환경 조성 : 갑작스러운 현기증 때문인 낙상을 예방하기 위해 안전한 가정환경을 유지한다.
- 스트레스 관리 : 스트레스는 현기증을 악화시킬 수 있으므로 적절한 스트레스 관리가 필요하다.
- 정기적인 진료 : 증상이 자주 재발하면 정기적으로 이비인후과 의사를 방문하여 전문가의 조언을 받는 것이 좋다.

7. 결론
달팽이관 이석증은 현기증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 주로 노인에게 영향을 미칩니다. 증상이 불쾌할 수 있지만, 대부분 환자는 이 석 치환 수술을 포함한 적절한 치료를 통해 빠르게 회복할 수 있다. 재발 방지를 위해서는 지속적인 관리와 주의가 중요하며, 의심되는 경우에는 전문의의 진료를 받는 것이 필요하다.

 

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