뇌졸중 치료방법 알아봐요

 

뇌졸중 치료방법

 

뇌졸중(뇌졸중, 뇌혈관 사고)은 뇌로 가는 혈류가 막히거나 뇌출혈 때문에 발생하는 신경계 질환으로 신속한 치료가 필수적이다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉩니다. 두 유형에 따라 치료 방법이 다르며 각 환자의 상태에 따라 맞춤 치료가 필요하다. 따라서 뇌졸중 치료에는 신속한 진단과 적절한 치료를 사용하는 것이 매우 중요하다.

1. 허혈성 뇌졸중 치료
허혈성 뇌졸중은 혈전으로 뇌로 가는 혈류가 막힐 때 발생한다. 따라서 치료의 목표는 혈전을 빠르게 제거하고 혈류를 회복시켜 뇌 손상을 최소화하는 것이다.

1) 혈전용해제
혈전용해제는 허혈성 뇌졸중의 조기 치료에서 가장 중요한 역할을 한다. 혈전용해제는 혈액 속의 혈전을 용해하고 막힌 혈관을 다시 엽니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 정맥 내 조직 플라스미노젠 활성제(TPA)이다. TPA는 허혈성 뇌졸중이 발생한 후 3~4.5시간 이내에 투여하면 가장 효과적이며, 이를 ＇황금 시간＇이라고 한다.

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TPA는 혈전을 빠르게 용해하고 혈류를 회복시키지만, 출혈성 뇌졸중 환자에게는 금지되어 있다. 출혈성 뇌졸중은 혈전 용해제를 사용하면 뇌출혈이 악화할 수 있으므로 신속한 진단이 필수적이다. 뇌졸중의 유형은 CT 또는 MRI 스캔을 통해 명확하게 식별해야 한다.

2) 혈관 내 혈전 제거술
혈전 용해제를 투여하는 것 외에도 혈전 용해제가 효과적일 수 있다. 혈전 용해제에는 두 가지 주요 유형이 있다.

- 기계적 혈전 제거술: 혈관에 얇은 카테터를 삽입하여 혈전을 직접 제거하는 방법이다. 주로 큰 혈전 때문인 뇌졸중에 적용되며 카테터가 뇌에 들어가 혈전을 포획하여 제거한다. 이 방법은 TPA로 해결되지 않는 큰 혈전에 특히 효과적이다. - 스텐트 혈전제거술: 스텐트라는 금속 미시를 혈관에 삽입하여 혈전을 회수한다. 이것은 주로 대동맥과 같은 큰 혈관에 형성된 혈전을 제거하는 데 사용된다.

혈전 제거 시술은 일반적으로 뇌졸중이 시작된 후 6시간 이내에 수행해야 하지만 특정 상황에서는 최대 24시간 후에 수행할 수 있다.

3) 항응고제 및 항혈소판제
항응고제 또는 항혈소판제는 재발을 예방하거나 뇌졸중 후 관리의 목적으로 처방된다. 항응고제는 혈액이 응고되는 것을 방지하여 새로운 혈전이 형성되는 것을 방지한다. 항혈소판제는 혈소판의 기능을 억제하여 혈전이 형성되도록 뭉치는 것을 방지한다.

- 항응고제: 와파린이나 헤파린과 같은 약물이 사용되며 특히 심장병이나 부정맥이 있는 환자에게 유용한다. - 항혈소판제: 아스피린이나 클로피도그렐과 같은 약물이 사용되며 혈전증 위험이 큰 환자에게 처방된다.

4) 혈관 성형술 및 스텐트 삽입
혈관이 좁아지거나 막히면 혈관 성형술을 통해 좁아진 혈관을 넓히는 치료도 고려된다. 이는 주로 경동맥 협착증이나 뇌동맥 협착증이 심한 환자에게 사용되며 혈류를 개선하기 위해 협착 부위에 스텐트를 삽입한다.

2. 출혈성 뇌졸중 치료
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되어 뇌출혈을 일으킬 때 발생한다. 이 경우 출혈을 빠르게 억제하고 두 개 내 압력을 조절하며 손상된 혈관을 복구하는 것이 중요하다.

1) 수술적 치료
출혈성 뇌졸중은 수술적 치료가 필요할 수 있다. 특히 대량 출혈이 발생하거나 출혈 때문에 두 개 내압이 급격히 상승하는 경우 출혈 부위를 제거하거나 수술을 통해 혈관을 복구해야 한다.

- 두개골 절개술: 두개골을 열어 출혈 부위를 직접 제거하거나 혈관을 복구하는 방법이다. 출혈량이 많고 뇌에 압력이 가해지거나 혈종이 발생하면 시행한다.
- 동맥류 클리핑: 동맥류 때문에 출혈이 발생하는 경우 동맥류 경보를 클립하여 추가 출혈을 방지한다.
- 혈관 내 팬티스타킹: 혈관에 작은 코일을 삽입하여 동맥류를 닫는 시술로 출혈 위험을 줄이다.

2) 약물
출혈성 뇌졸중 환자는 약물을 사용하여 출혈을 억제하고 두 개 내압을 낮춥니다. 혈압 조절이 특히 중요하다. 고혈압은 더 심각한 출혈을 일으킬 수 있으므로 안정적인 혈압을 유지하는 것이 치료의 핵심이다.

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- 혈압 조절제: 출혈성 뇌졸중 환자에게는 혈압을 낮추는 약물을 사용한다. 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제는 혈압을 조절하는 데 사용된다.
- 뇌부종 감소제: 이뇨제 또는 삼투압제는 뇌출혈 때문인 뇌부종을 예방하기 위해 뇌부종을 줄이기 위해 투여된다.
- 항응고제 역전 제: 환자가 항응고제를 복용하는 경우 출혈을 예방하기 위해 항응고제를 역전시키는 약물을 투여할 수 있다.

3. 재활
뇌졸중에서 살아남은 환자에게는 재활이 필수적이다. 뇌졸중 때문에 신경학적 손상이 발생하면 운동 기능, 언어 능력 및 인지 기능이 손상될 수 있다. 재활 치료는 환자가 이러한 손상에서 회복하고 일상생활로 돌아갈 수 있도록 처음부터 체계적으로 시행된다.

1) 물리 치료
물리 치료는 근육 운동을 회복하고 균형과 협응력을 개선하여 신체 활동을 재개할 수 있도록 돕습니다. 뇌졸중 환자는 마비, 근력 약화 또는 운동성 상실을 경험할 수 있으며, 물리 치료는 이러한 기능을 재교육한다.

2) 작업 치료
작업 치료는 환자가 일상생활 활동을 회복하도록 돕는 치료법이다. 뇌졸중 때문에 손상된 신체 부위나 기능을 보상하여 환자가 식사, 옷 입기, 목욕과 같은 일상 활동을 수행하도록 돕습니다.

 

3) 언어 치료
말하기 능력이 손상된 경우 언어 치료사는 환자가 다시 말하거나 삼키는 능력을 회복하도록 돕습니다. 이는 언어를 이해하고 표현하는 데 어려움이 있는 환자에게 특히 중요하다.

4) 심리 및 인지 치료
뇌졸중 환자는 종종 우울증, 불안, 인지 저하와 같은 정신적 문제를 경험한다. 심리 또는 인지 치료는 이러한 문제를 해결하여 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있다.

뇌졸중 치료는 환자의 상태와 뇌졸중 유형에 따라 다릅니다. 허혈성 뇌졸중은 핵심은 혈전을 빠르게 제거하는 것이고 출혈성 뇌졸중은 출혈을 조절하고 손상된 혈관을 복구하는 것이 중요하다. 재발을 예방하고 장기적인 회복을 이루기 위해 항응고제, 항혈소판제, 혈압 조절제를 사용하며, 환자가 일상생활로 복귀하는 데에는 재활 치료가 중요한 역할을 한다.

 

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