류마티스 관절염 검사방법

 

류마티스 관절염 검사방법

 

류머티스성 관절염(RA)은 주로 손과 발의 작은 관절에 영향을 미치는 만성 염증성 질환이지만 시간이 지남에 따라 다른 큰 관절에도 영향을 미칠 수 있다. 또한, 면역 체계가 자신을 공격하는 자가면역 질환이므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다. 류머티스성 관절염을 진단하기 위한 다양한 검사가 있으며, 의사의 판단과 환자의 증상에 따라 여러 검사를 병행하여 시행할 수 있다.

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1. 병력 및 신체검사

류머티스성 관절염 진단은 먼저 환자의 병력과 증상을 파악하는 것으로 시작된다. 의사는 환자가 겪고 있는 통증, 부기, 관절 경직을 확인하고 증상의 시작과 경과에 대해 질문한다. 류마티스 관절염은 일반적으로 대칭적으로 영향을 미치며, 관절 경직은 아침에 깨어났을 때 오래가는 경향이 있다. 의사는 이러한 증상을 확인하면서 신체검사를 실시한다.

- 관절 부위 검사: 의사는 손목, 손가락, 발목, 발가락과 같은 관절을 만져 부기와 통증을 느껴 염증이나 관절의 비정상적인 변형을 확인한다.
- 관절 운동 범위 검사: 의사는 관절이 정상적으로 움직이는지, 움직일 때 통증이 있는지 확인한다.

2. 혈액 검사

혈액 검사 결과는 류머티스성 관절염 진단에 매우 중요한 역할을 한다. 주요 혈액 검사 항목은 다음과 같습니다.

2.1. 류머티스성 인자(RF) 검사
류머티스성 인자는 류머티스성 관절염 환자의 약 70~80%에서 양성이다. RF는 면역 체계가 생성하여 관절에 염증을 일으킬 수 있는 물질을 공격하는 항체이다. 그러나 RF가 양성이라고 해서 반드시 류머티스성 관절염이 있다는 것은 아니며, 다른 질병이나 정상적인 노화 과정에서도 RF가 양성일 수 있다.

 

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2.2. 항-CPC 항체 검사
항-CPC(항-순환 시트룰린화 펩타이드) 항체는 류머티스성 관절염 진단에 매우 중요한 지표로 사용된다. 항-CPC 항체는 류머티스성 관절염 환자에서 높은 민감도와 특이 도를 보이다. 이 항체는 주로 류머티스성 관절염의 조기 진단에 유용하며, 류머티스성 관절염의 진행을 예측하는 데에도 도움이 된다.

2.3. ESA(적혈구 침강 속도) 검사
ESA 은 혈액 내 염증 정도를 확인하는 검사로, 류머티스성 관절염을 포함한 다양한 염증성 질환에서 증가할 수 있다. ESA 이 증가하면 염증 반응이 활성화되었음을 나타냅니다. 그러나 류머티스성 관절염 외에도 다양한 염증성 질환에서 ESA 이 증가할 수 있으므로 이 검사만으로는 확정적인 진단을 내리기 어렵다.

2.4. CRP(생화학 반응성 단백질) 검사
CRP는 염증이 있을 때 간에서 생성되는 단백질로, ESA 과 유사하게 염증의 존재와 정도를 측정하는 데 사용된다. 높은 CRP 수치는 염증 반응이 진행 중임을 나타냅니다.

 

류마티스 관절염 자연치유 가능 할까?

3. 영상

영상은 류머티스성 관절염을 진단하는 데 중요한 정보를 제공할 뿐만 아니라 질병 진행 정도를 결정하는 데도 중요한 정보를 제공한다.

3.1. 엑스레이
엑스레이 검사는 류머티스성 관절염 때문인 관절 손상, 변형 및 골밀도 변화를 감지할 수 있다. 초기 단계에서는 엑스레이에서 특정 변화가 보이지 않을 수 있지만, 질병이 진행됨에 따라 관절 공간 감소, 뼈 침식(뼈가 파괴되는 현상), 뼈 변형이 나타날 수 있다.

3.2. 초음파 검사
초음파는 관절에 축적된 체액(활액)을 시각적으로 확인할 수 있는 검사이다. 이 검사는 염증 부위의 체액 축적을 감지하고 관절 내부의 상태를 실시간으로 감시할 수 있어 류머티스성 관절염의 진단 및 치료 평가에 유용한다.

3.3. MRI(Magnetic Resonance Imaging) 검사
MRI는 X선이나 초음파 검사보다 관절의 연골, 뼈, 인대, 연한 조직 등을 더 정확하게 평가할 수 있다. 류머티스성 관절염의 초기 단계에서는 종종 X선에서 뚜렷한 변화를 찾기 어렵지만, MRI는 연골 손상이나 염증을 더 민감하게 감지할 수 있다.

4. 관설액 검사

관절액을 추출하여 검사하여 류머티스성 관절염과 증상이 비슷한 다른 질환과 구별할 수 있다. 이 방법은 염증이 있는 관절에서 체액을 채취하여 검사하는 것을 포함한다. 류머티스성 관절염은 일반적으로 염증성 체액이 있으며 박테리아 감염 때문인 관절염을 배제할 수 있다. 이 검사에서 박테리아나 결핵이 발견되지 않으면 류머티스성 관절염이 의심된다.

5. 진단 기준

류마티스 관절염의 진단은 일반적으로 미국 류머티즘학회(CAR)와 유럽 류머티스성 연맹(EULER)의 진단 기준을 따릅니다. 이 기준은 증상, 혈액 검사 결과, 영상 검사 등을 종합하여 진단한다.

- 4개 이상의 기준을 충족하는 경우 류머티스성 관절염 진단
1. 아침 경직 시간(30분 이상 지속)
2. 염증이 있는 관절 수
3. 류머티스성 인자(RF) 또는 항-CPC 항체 양성
4. X선, 초음파, MRI 등으로 확인된 관절 변형

6. 기타 검사

류마티스 관절염은 다양한 자가면역 질환과 관련이 있을 수 있으므로 다른 질환을 배제하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있다. 예를 들어, 항체 검사는 전신성 홍반 루푸스(LSE) 또는 쇼그렌증후군과 같은 자가면역 질환을 배제하기 위해 시행될 수도 있다.

류마티스 관절염은 다양한 검사 방법을 통해 진단할 수 있다. 혈액 검사, 영상 검사, 신체검사 및 활액 검사를 결합하여 정확한 진단을 내립니다. 조기 진단이 중요하므로 증상이 의심되는 경우 전문의를 방문하여 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요하다.