심장 판막 질환이란? 원인 증상 치료 총정리

 

심장 판막 질환이란? 원인 증상 치료 총정리

 

심장판막 질환은 심장 판막의 이상으로 혈액이 정상적으로 흐르지 못하는 질환을 말한다. 심장에는 네 개의 주요 판막이 있으며, 각 판막은 심장 내에서 혈액을 한 방향으로만 흐르게 하는 역할을 한다. 이러한 판막에 문제가 발생하면 심장이 제대로 펌프질할 수 없어 온몸으로 혈액이 흐르지 못하고 다양한 증상과 합병증이 발생할 수 있다.

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 1. 심장판막의 구조와 기능

심장은 좌우에 두 개의 방(심방)과 두 개의 펌프(심실)로 구성되어 있으며, 네 개의 주요 판막이 있다.

* 승모판: 좌심방과 좌심실 사이에 있는다.
* 삼첨판: 우심방과 우심실 사이에 있는다.
* 대동맥판: 좌심실과 대동맥 사이에 있는다.
* 폐동맥판: 우심실과 폐동맥 사이에 있는다.

이러한 판막은 심장이 수축하고 이완할 때 열리고 닫히면서 혈액이 역류하는 것을 방지한다.

 2. 심장 판막 질환의 유형

심장 판막 질환은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1) 협착증

* 판막이 두꺼워지거나 딱딱해져 제대로 열리지 않아 혈액의 흐름이 방해받습니다.
* 예: 대동맥 협착증은 좌심실에서 대동맥으로 가는 혈류를 막아 심장에 부담을 가중시킵니다.

2) 부전 또는 역류증

* 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류한다.
* 예: 승모판 역류증은 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하여 심장의 효율을 감소시킵니다.

판막에 따라 협착증과 역류증이 모두 발생할 수 있으며, \*\*혼합 병변\*\*도 발생할 수 있다.

 3. 원인

선천적 원인

* 판막 형성 이상(예: 이첨판 대동맥판)
* 유전 질환(예: 마르팡 증후군)

후천적 원인

* 퇴행성 변화: 판막이 나이가 들면서 석회화되어 기능이 저하된다.
* 류머티스열: 어린 시절 류머티스성 열을 앓은 후 심장 판막이 손상된다.
* 감염성 심내막염: 세균이나 곰팡이 감염 때문에 판막이 손상된다.
* 심근경색, 심부전: 심장 기능 저하 때문에 판막이 변형된다.
* 심장 수술 후 합병증: 인공 판막 이식 등 때문에 발생할 수 있다.

 

심장이 두근거리는 증상

 4. 증상

증상은 질환의 진행 정도와 영향을 받는 판막에 따라 다르지만, 다음과 같은 일반적인 증상이 나타날 수 있다.

* 호흡 곤란 (특히 운동 중이나 누워 있을 때)
* 피로, 무기력함
* 흉통
* 두근거리는 심박 수, 불규칙한 심박 수
* 부종 (특히 발목과 다리)
* 실신 또는 어지러움
* 심한 경우 심부전 또는 심정지노 진행될 수 있다.

 5. 진단

정확한 진단을 위해 다음 검사를 사용한다.

* 청진: 판막에 이상이 있을 때 특징적인 심 잡음이 들립니다.
* 심전도(ECG): 부정맥이나 심장 이상을 확인한다.
* 흉부 X선 검사: 심장 비대 또는 폐부종을 확인한다.
* 심초음파: 판막의 움직임과 혈류를 실시간으로 관찰한다. * 경식도 심장 초음파(TEE): 더욱 정밀한 초음파 검사이다.
* 심장 카테터 삽입술: 심장 내 압력과 산소 농도를 측정한다.

 6. 치료

치료는 질병의 유형, 중증도 및 증상 유무에 따라 달라집니다.

1) 약물 치료

* 이뇨제: 부종 및 폐울혈 완화
* 혈관 확장제: 혈류 개선
* 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제: 심박 수 조절
* 항응고제: 혈전 생성 방지(특히 인공 판막 환자)

2) 시술 및 수술

* 판막 성형술: 풍선을 이용하여 좁아진 판막을 넓히는 시술이다.
* 판막 교체: 손상된 판막을 인공 판막으로 교체한다.

* 기계식 판막: 반영구적이지만 항응고제가 필요하다. * 조지식 판막: 항응고제 필요성은 낮지만, 수명이 짧습니다.
* 판막 수술: 주로 승모판 부전 치료에 사용된다.

 7. 예후 및 관리

심장판막 질환은 조기 발견과 적절한 치료가 중요하다. 다음과 같은 생활 습관 개선과 정기적인 관리가 필요하다.

* 정기적인 심초음파: 질병 진행 여부 확인
* 염분 섭취 제한: 심부전 예방
* 운동 조절: 과도한 활동은 피하고 적절한 유산소 운동을 하십시오.
* 감염 예방: 구강 위생을 철저히 하고, 필요하면 예방적 항생제를 복용하십시오.
* 항응고제 복용 시 주의 사항: INA 수치를 정기적으로 확인하십시오.

심장판막 질환은 비교적 흔한 심장 질환 중 하나이며, 진행 속도가 느려 초기 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 치료 시기를 놓치면 심부전, 부정맥, 돌연사로 이어질 수 있으므로 정기적인 검진과 증상 관찰이 매우 중요하다. 현대 의학의 발전으로 대부분의 심장판막 질환은 약물치료와 수술로 효과적으로 치료할 수 있으므로, 증상이 있는 경우 조기에 진단하여 치료 계획을 세우는 것이 좋다.