세균성 질염 종류 자세히 알아봐요

 

세균성 질염 종류

 

 세균성 질염의 종류와 특징

세균성 질염(BA)은 여성의 질 내 정상 세균총(주로 젖산균)이 감소하고 다양한 혐기성 세균이 과도하게 증식하여 발생하는 대표적인 감염성 질환이다. 일반적인 질염은 원인에 따라 크게 세균성, 진균성(진균성), 바이러스성, 기생충성 질염으로 구분되며, 세균성 질염이 가장 흔한 유형이다.

세균성 질염 자체는 다양한 세균에 의해 발생할 수 있으며, 각 세균의 종류에 따라 임상 증상과 치료 방법에 약간의 차이가 있을 수 있다. 주요 세균성 질염 유형은 다음과 같습니다.

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1. 일반 세균성 질염(BV)

가장 흔한 형태이다. 정상적인질 분비물에는 젖산균이라는 유익균이 대부분 함유되어 있으며, 젖산균은 질 내를 약산성(pH 3.8~4.5)으로 유지하여 외부 세균 감염을 예방한다. 그러나 어떤 이유에서인지 이러한 박테리아는 감소하고, 대신 가드네렐라 바기 날 리스와 같은 혐기성 박테리아가 증가한다.

특징
- 흰색 또는 회색빛을 띠는 악취가 나는 분비물(비린내)
- 가벼운 가려움이나 작열감
- 성교 후 악취 악화(특히 비린내)
- 질 pH 상승(4.5 이상)

원인균
- 가드네렐라 바기 날 리스(가장 흔함)
- 프레보텔라 속
- 모빌룬쿠스 속 - 아토포비움 박이나에
- 마이코플라스마 호미니스 등

특징적인 검사 소견

- 아민 검사(KOH와 혼합 시 강한 비린내) 양성
- 단서 세포(변형된 질 상피 세포) 관찰

2. 호기성 질염

호기성(산소 함유) 박테리아의 증식 때문인 질염이다. BA와는 달리, 혐기성 세균이 아닌 호기성 세균에 의해 발생한다.

특징

- 심한 염증, 붉고 부어오른 질 점막
- 화농성 분비물
- 성교통, 심한 작열감, 심한질 가려움
- 젖산균 감소, 염증세포(백혈구) 증가

원인균
- 대장균(E. coil)
- 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)
- B군 연쇄상구균(Streptococcus agalactiae)
- 장구균(Enterococcus faecalis)

원인 요인
- 호기성 질염은 BA와 쉽게 혼동될 수 있지만, 염증(백혈구 침윤)이 심하다는 점이 다릅니다.
- 치료를 위한 항생제 선택은 BA와는 다를 수 있다.

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3. 특정 세균에 의한 세균성 질염

경우에 따라 특정 세균이 주요 원인 세균이 되기도 한다.

3-1. 가드네렐라 질염

세균성 질염의 가장 흔한 원인이다.

단일 감염보다는 다른 혐기성 세균과 복합 감염을 일으키는 경우가 많다.

특징

- 매우 특징적인 생선 냄새(썩은 생선 냄새)

- 잿빛의 묽은 분비물

- 성교 후 증상이 악화됨

3-2. 마이코플라스마 호미니스 감염

혐기성 환경에서 증식하여 독립적으로 질염을 유발할 수 있는 세균이다.

특징

- 세균성 질염과 증상이 유사하지만, 자궁내막염이나 골반 염증성 질환으로 진행될 수 있으므로 주의가 필요하다.

- 임신 중 조산과 연관될 수 있다.

3-3. 아토포비움 질염

아토포비움은 최근 많은 주목을 받고 있는 세균으로, 항생제 내성을 나타내 치료가 어렵다.

특징
- 단독 감염 또는 세균성 질염과 동반 감염
- 표준 메트로니다졸 치료에 잘 반응하지 않을 수 있음

4. 혼합형 세균성 질염

이는 한 가지가 아닌 두 가지 이상의 세균이 동시에 감염되어 질염을 유발하는 경우이다.

복합형 질염은 세균성 질염, 호기성 질염 및 기타 곰팡이 감염과 함께 발생하는 경우가 많다.

특징
- 증상이 다양하고 비특이적입니다(가려움, 악취, 분비물 증가 등).
- 많은 경우 한 번의 치료로 완치되지 않는다.
- 세균 감염 외에도 면역력 저하나 질 환경 변화도 영향을 미칩니다.

 

칸디다 질염 증상

 세균성 질염의 원인 및 유발 요인

세균성 질염은 단순히 세균 감염만으로 발생하는 것이 아니라 환경 요인과 생활 습관 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.

주요 요인
- 과도한질 세척(질 내 세균 파괴)
- 성 상대자 수 증가(여러 파트너와 성관계)
- 흡연
- 항생제 과다 사용
- 피임 기구 사용(특히 자궁 내 장치, IUD)
- 스트레스, 면역력 저하

 세균성 질염 진단

정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요하다.

- 질 분비물 검사(냄새, 색깔, pH 검사)
- 현미경 검사(클루 세포 확인)
- 아민 검사(비린내 반응)
- 질 세균 배양 검사
- 필요한 경우 분자 진단(PCR)

 세균성 질염 치료

치료의 기본 원칙은 ＇불균형 회복＇이다.
세균성 질염은 단순한 항생제 투여로 끝나지 않으며, 질 환경의 정상화 또한 고려해야 한다.

1차 치료제
- 메트로니다졸 경구 또는 질 좌약
- 클린다마이신 크림 또는 경구용 약물

특수 세균 감염에 대한 추가 치료
- 아토포비움 자기네(Atopobium vaginae)와 같은 항생제 내성균에 대한 프로바이오틱스 보충 고려
- 재발성 세균성 질염은 장기적인 치료 및 생활 습관 교정이 필요하다.

 세균성 질염 예방 방법

- 질 세정제 과다 사용 자제
- 성교 후 청결 유지(단, 과도한 세정은 피해야 함)
- 면역력 강화
- 프로바이오틱스(젖산균) 보충
- 정기적인 검진(특히 재발성 질염 환자의 경우)

세균성 질염은 ＂단순 감염＂이 아니라 질 내 미생물 균형이 깨져서 발생한다.
따라서 일회성 치료보다는 근본적인 환경 개선 및 예방이 매우 중요하다. 다양한 유형이 있으며, 같은 세균성 질염이라도 원인균과 증상에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으므로 정확한 진단이 필수적이다. 특히 재발성 질환은 장기적인 관리 전략이 필요하다.