역류성 식도염 등통증 자세히 알아봐요

 

역류성 식도염 등통증

 

1. 위 식도 역류 질환이란 무엇인가요?

위식도 역류 질환(GERI)은 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하여 식도 점막에 염증을 유발하는 질환이다. 정상적으로는 식도와 위 사이의 하부 식도 괄약근(ELS)이 닫혀 있어 위산이 식도로 역류하는 것을 방지한다. 그러나 이 괄약근이 약해지거나 자주 열리면 위산이 식도로 역류하게 된다. 이 때문에 속 쓰림, 흉통, 삼키기 어려움 등의 증상이 나타날 수 있다.

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2. 역류성 식도염의 대표적인 증상

* 흉통 및 작열감(속 쓰림)
* 위산 역류(트림)
* 목에 이물감
* 기침, 인후통, 쉰 목소리
* 삼키기 어려움
* 만성 후두염

이 외에도 비정형적인 증상을로는 치통, 어깨 통증, 요통 등이 있다.

3. 요통은 왜 발생할까요?

요통은 척추, 근육, 담낭, 폐, 심장 질환과 관련이 있다고 여겨지지만, 소화기 질환, 특히 역류성 식도염에서도 발생할 수 있다.

3-1. 연관 통증

인체는 때때로 내부 장기의 통증을 피부나 근육과 같은 다른 부위의 통증으로 오인할 수 있다. 이를 \*\*연관 통증\*\*이라고 한다.

예를 들어, 심장 질환은 왼팔이나 턱으로 통증을 방사할 수 있으며, 쓸개염은 오른쪽 어깨나 등을로 통증을 방사할 수 있다. 이처럼 식도와 등(특히 어깨뼈 사이, 등 중앙)은 신경 경로가 겹치기 때문에 식도의 염증이나 자극이 요통으로 느껴질 수 있다.

3-2. 식도 후벽과 등 사이의 신경 연결

식도는 등 뒤쪽에 있는 척추뼈와 인접해 있으며, 식도 후벽이 자극되면 통증이 등으로 방사될 수 있다. 특히 제5~6흉추의 신경도 식도와 연결되어 있어 자극을 받으면 요통을 유발할 수 있다.

3-3. 자세와 근육 긴장

역류성 식도염 환자는 눕거나 앉을 때 증상이 악화하는 경우가 많다. 이러한 자세는 척추 주변 근육에 긴장을 유발하여 허리 통증을 악화시킬 수 있다. 특히 역류 증상이 반복되고 자주 구부리거나 웅크리는 자세늘 취하면 지속적인 근육 긴장이 발생하여 만성 허리 통증을로 이어질 수 있다.

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4. 허리 통증과 구별해야 할 다른 질환

요통이 있다고 해서 반드시 역류성 식도염 때문만은 아닙니다. 다음 질환과 구별해야 한다.

* 심장 질환(협심증, 심근경색): 흉통과 함께 허리 통증이 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있으므로 즉시 의료 처치를 받아야 한다.
* 담낭 질환(담석, 쓸개염): 오른쪽 허리나 어깨 부위의 통증이 동반되는 경우
* 췌장염: 왼쪽 허리 통증이 상복부 통증과 함께 발생할 수 있다.
* 등뼈 디스크, 척추관 협착증: 국소적인 허리 통증과 방사통이 특징적이다.
* 신장 결석/염증: 통증이 옆구리에서 시작하여 등으로 퍼질 수 있다.

5. 등통증을 동반한 역류성 식도염의 특징

요통이 단독으로 발생하지 않고 다음과 같은 증상이 동반되는 경우, 역류성 식도염일 가능성이 높습니다.

* 식후 1~2시간 후에 요통이 악화함
* 트림과 함께 속 쓰림
* 눕거나 몸을 굽힐 때 통증이 악화함
* 제산제를 복용하면 통증이 완화됨
* 요통과 함께 인후통이나 쉰 목소리가 동반됨

 

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6. 진단

역류성 식도염은 다음과 같은 방법으로 진단한다.

* 문진 및 증상 평가
* 위내시경: 식도염의 존재 여부 및 정도 확인
* 24시간 식도 pH 검사(pH-metro): 위산 역류 빈도와 정도 측정
* 내압 검사: 식도 운동성 및 괄약근 기능 확인

요통이 동반되는 경우, 흉부 X-ray 또는 MRI, ECG 등의 추가 검사가 필요할 수 있다.

7. 치료

위식도 역류 질환과 요통은 원인을 제거하고 식도 자극을 줄임으로써 치료한다.

7-1. 약물 치료

* PIP(양성자 펌프 억제제): 위산 분비를 억제합니다(예: 오메프라졸, 에소메프라졸)
* H2 차단제: 히스타민 분비를 억제합니다
* ??제산제: 위산을 중화합니다
* 위 운동 촉진제: 소화관 운동을 정상화합니다

7-2. 생활 습관 개선

* 식사 후 바로 눕지 마세요 (최소 2~3시간 후에 잠자리에 드세요.)
* 소량씩 자주 식사하세요
* 과식, 기름진 음식, 카페인, 초콜릿, 탄산음료, 알코올 섭취를 피하세요
* 고지방 식품 섭취를 피하세요
* 체중 감량
* 머리를 15~20cm 정도 올리고 잘 수 있는 침대 환경을 만드세요

7-3. 허리 통증 완화 방법

* 자세, 스트레칭: 허리 근육 이완
* 자세 교정: 구부정한 자세 피하기
* 마사지를 통한 근막 이완
* 필요한 경우 물리 치료

8. 언제 병원에 가야 하나요?

다음 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 한다.

* 흉통이 매우 심하거나 운동 시 악화함
* 식도 통증과 함께 음식을 삼키기 어려움
* 체중 감소, 빈혈 등
* 제산제에 반응하지 않는 만성 허리 통증
* 밤에 깨울 정도로 심한 통증

위식도 역류 질환은 단순히 속 쓰림에만 국한되는 질환이 아니라 요통과 같은 비정형적인 증상으로 나타날 수도 있다. 이는 식도의 위치 및 신경학적 특징과 밀접한 관련이 있으며, 특히 식사 후 또는 누웠을 때 가슴 뒤쪽이나 어깨뼈 사이의 통증이 심해진다면 위 식도 역류 질환을 반드시 의심해야 한다. 대부분은 꾸준한 약물치료와 생활 습관 개선으로 호전될 수 있지만, 정확한 진단을 통해 다른 질환과 감별하는 것이 가장 중요하다.