애디슨병 원인과 증상 치료까지 총정리

 

애디슨병 원인과 증상 치료까지 총정리

 

애디슨병(부신 기능 부전, 애디슨병)은 부신 기능 저하 때문에 발생하는 내분비 질환으로, 우리 몸의 항상성 유지에 중요한 역할을 하는 호르몬 분비가 부족해지는 질환이다. 흔하지 않은 질환이지만, 조기에 진단하고 제대로 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이다. 아래에서는 애디슨병의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예후에 대해 체계적으로 살펴보겠다.

 

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 1. 애디슨병의 정의

애디슨병은 부신피질에서 생성되는 주요 호르몬(코티솔, 알도스테론, 안드로젠 등)이 제대로 분비되지 않을 때 발생하는 질환이다. 이 질환은 ＇원발성 부신 기능 부전＇에 해당하며, 주로 부신 자체의 손상 때문에 발생한다.

부신은 양쪽 신장 위에 있는 내분비 기관으로 생존에 필수적인 호르몬을 분비한다. 애디슨병은 특히 코티솔과 알도스테론 결핍에 초점을 맞춥니다.

 2. 애디슨병의 원인

애디슨병의 원인은 크게 자가면역성, 감염성, 유전성, 그리고 기타 원인을로 나눌 수 있다.

① 자가면역성 (가장 흔한 원인)

* 선진국에서는 애디슨병의 약 80~90%가 자가면역성 원인에 의해 발생한다.
* 자가면역성 질환은 면역 체계가 부신을 공격하여 기능을 저하합니다.
* 다른 자가면역 질환(갑상샘 질환, 제1형 당뇨병, 악성 빈혈 등)과 함께 발생할 수 있다.

 

귀 먹먹한 증상

② 감염성

* 결핵: 개발도상국에서는 부신 결핵이 주요 원인이다.
* HIV/AIDS, 곰팡이 감염, 세균 감염 등도 부신을 손상할 수 있다.

③ 기타

* 암 전이
* 부신 출혈 또는 외상
* 유전 질환(예: 선천성 부신 과형성)
* 특정 약물(예: 케토코나졸, 리팜피신, 페니토인 등)

 3. 주요 증상

애디슨병은 진행이 느리며, 초기에는 전신 피로나 체중 감소와 같은 비특이적 증상으로 진단이 어려울 수 있다. 그러나 시간이 지남에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

① 일반적인 증상

* 만성 피로
* 체중 감소
* 식욕 감퇴
* 복통, 메스꺼움, 구토
* 근육통, 관절통
* 저혈압(특히 기립성 저혈압)
* 우울증, 불안, 기분 변화

② 특징적인 증상

* 피부 색소 침착: 특히 팔꿈치, 무릎, 잇몸에 어두운 색소 침착이 나타납니다. 이는 ACTH가 멜라닌 생성에도 관여하기 때문이다. * 저나트륨혈증, 고칼륨혈증: 알도스테론 결핍 때문에 전해질 균형이 깨졌을 때 발생한다.
* 저혈당증: 코티솔은 포도당 생성을 촉진하는 역할을 하므로 코티솔이 부족하면 혈당이 떨어질 수 있다.
* 탈수, 염분 갈망: 알도스테론 결핍 때문인 염분과 수분 손실 때문에 탈수가 발생한다.

③ 애디슨 위기

* 이는 갑작스러운 스트레스(수술, 감염, 외상 등) 또는 스테로이드 중단 시 발생할 수 있는 응급이다.
* 증상: 심한 저혈압, 쇼크, 의식 상실, 혼수상태, 구토, 복통
* 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요하다.

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 4. 진단

① 기본 혈액 검사

* 낮은 코티솔 수치
* 높은 ACTH 수치(원발성 질환의 경우)
* 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저혈당증, 빈혈 등

② ACTH 자극 검사(시낙텐 검사)

* 코티솔 반응을 측정하여 부신의 반응성을 평가하는 가장 중요한 검사이다.

③ 혈중 알도스테론 및 레닌 검사

* 알도스테론 감소 및 레닌 증가 소견 확인

④ 자가면역 항체 검사

* 부신피질 항체 확인

⑤ 영상 검사

* 부신 모양 이상, 종양, 출혈 등을 확인하기 위한 CT/MRI 검사

 5. 치료 방법

애디슨병 치료의 핵심은 평생 호르몬 보충이다. 진단 후 약물 복용만으로도 정상적인 생활을 할 수 있으며, 위기 상황만 피한다면 건강한 삶을 살 수 있다. ① 호르몬 대체 요법

* 히드로코르티손: 코티솔을 대체하며 하루 2~3회 복용한다.
* 플루드로코르티손: 알도스테론을 대체하고 전해질을 조절한다.

② 응급 치료 (애디슨병 위기)

* 고용량의 하이드로코티손 정맥 투여
* 수액 요법으로 전해질과 수분 보충
* 혈압 유지

③ 생활 습관 관리

* 스테로이드 복용을 갑자기 중단하는 것은 위험하므로 복용을 중단하지 않도록 주의하십시오.
* \*\*스트레스 상황(감기, 수술, 출혈)\*\* 일시적인 용량 증가(＂스트레스 용량＂)가 필요하다.
* 의료 경보 팔찌 착용 권장
* 정기적인 혈액 검사와 전문의의 추적 관찰 필수

 6. 예후 및 주의사항

▷ 예후

* 적절한 치료를 통해, 정상적인 삶을 살 수 있다.
* 애디슨병 위기를 피하면 합병증 없이 유지할 수 있다.

▷ 주의사항

* 스테로이드 의존성 질환이므로 복용을 잘 준수하는 것이 매우 중요하다.
* 감염, 수술, 출산, 장거리 여행 등에 대비하여 준비가 필요하다.
* 임산부도 잘 관리하면 안전하게 임신 및 출산할 수 있다.

애디슨병은 비교적 드문 질환이지만, 진단이 늦어지면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환으로 발전할 수 있다. 만성 피로, 저혈압, 색소 침착 등의 증상이 지속하면 조기에 진단을 받는 것이 중요하다. 현대 의학은 치료법을 잘 개발하고 있으므로 규칙적인 약물 복용과 건강 관리를 통해 정상적인 삶을 유지할 수 있다.