고관절 활액낭염 원인과 치료법

 

고관절 활액낭염 원인과 치료법  

 

 고관절 활액낭염이란 무엇인가요?

고관절 점액낭염은 대전각 점액낭염이라고도 하며, 허벅지 바깥쪽 대전자 부위를 둘러싼 점액낭에 염증이 생기는 질환이다. 점액낭은 관절, 힘줄, 뼈가 서로 마찰하는 것을 방지하는 쿠션 역할을 하는 얇고 주머니 같은 구조이다. 이 점액낭에 염증이 생기면 통증, 부기, 압통 등의 증상이 나타납니다.

최근에는 단순 점액낭염 외에도 주변 힘줄 질환과 힘줄염이 동반되는 경우가 많아, 대전각 통증 증후군(GAPS)이라고도 한다.

 

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고관절 활액낭염의 원인

 1. 과사용 및 반복적인 마찰

고관절을 과도하게 사용하는 스포츠나 직업, 또는 특정 동작을 반복하는 것은 활액낭에 지속적인 마찰과 압력을 가하여 염증을 유발할 수 있다.

* 장거리 달리기
* 계단 오르내리기
* 무거운 물건 들기
* 반복적인 쪼그리고 앉기

특히 고관절 바깥쪽에 있는 긴 지름 인대가 대전자 부위를 지날 때 활액낭을 자극하여 염증을 유발하는 주요 원인으로 알려졌다.

 2. 외상

낙상이나 옆구리에 맞는 것과 같은 직접적인 외상은 대전자 주위의 활액낭을 손상해 염증을 유발할 수 있다. 작은 외상이라도 반복될 경우 만성 활액낭염으로 쉽게 진행될 수 있다.

 3. 비정상적인 보행 또는 자세

다리 길이 차이, 척추측만증, 또는 무릎 관절 질환 때문에 보행 패턴이 변하면 고관절 외측에 과도한 스트레스가 가해져 활액낭염이 발생할 수 있다.

 4. 근육 약화

고관절 주변 근육, 특히 중둔근과 소둔근이 약화하면 고관절의 안정성이 감소하고 활액낭에 쉽게 자극이 가해집니다. 특히 여성에게 흔하며 중년 이후에 자주 발생한다.

 5. 류머티스성 관절염 및 전신 염증성 질환

류마티스 관절염, 통풍, 강직성 척추염과 같은 전신 질환 또한 활액낭염을 유발할 수 있다.

 6. 비만

체중 증가에 따른 고관절 주변의 기계적 스트레스는 활액낭염의 위험 요인이다.

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 증상

* 허벅지 바깥쪽, 즉 대전자 주위 통증
* 누르면 심한 압통
* 다리를 옆으로 들거나 계단을 오를 때 통증이 심해짐
* 오래 서 있거나 옆으로 자는 경우 통증이 심해짐
* 통증이 허벅지 옆면, 엉덩이 뒤쪽, 심지어 무릎까지 이어질 수 있음
* 걸음걸이가 절뚝거릴 수 있음

 진단

임상적 진단이 가장 중요하다. 의사는 통증 부위를 직접 누르거나 다리를 특정 각도로 움직여 통증을 재현하여 진단한다.

* 검사

* X-레이: 뼈 문제(예: 관절염, 골 극 형성) 확인
* MRI: 힘줄 손상, 점액낭 부종 평가
* 초음파: 점액낭 내 체액 확인, 주사 치료 지침 제공

 치료

 1. 보존적 치료

 (1) 휴식

첫 번째 단계는 통증을 유발하는 활동(과도한 운동, 오르막길 걷기, 옆으로 자는 것 등)을 피하는 것이다.

 (2) 얼음 요법

염증과 부종 감소에 효과적이다. 하루 2~3회, 15~20분 동안 적용한다.

 (3) 항염증 진통제(NSAIDs)

이부프로펜이나 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제를 복용하면 통증과 염증 완화에 도움이 된다.

 

면역력이 떨어졌을때 증상

 (4) 물리 치료

* 고관절 근육 강화 운동 (특히 중둔근, 소둔근)
* 스트레칭 (긴 지름인데, 대둔근)
* 초음파 치료, 전기 자극 치료
* 자세 교정, 보행 교정

특히 대둔근 강화가 중요하다. 대둔근이 약하면 고관절 주변 구조물에 부담이 집중된다.

 (5) 체외충격파 치료(ESWT)

만성 활액낭염에 효과적이며 수술 대신 시도할 수 있는 비수술적 치료법이다.

 2. 주사 치료

보존적 치료로 호전되지 않으면 스테로이드 주사가 매우 효과적일 수 있다. 초음파 유도 하에 활액낭에 직접 주사하면 통증 완화에 매우 효과적일 수 있다. 그러나 스테로이드를 자주 주사하면 조직 손상을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다.

 3. 수술적 치료

매우 드물지만, 다음과 같은 경우 수술이 고려된다.

* 6개월 이상 보존적 치료에 실패한 경우
* 반복적인 재발이 있는 경우
* 힘줄 파열이 동반된 경우

수술적 방법으로는 윤활낭 절제술과 힘줄 복원술이 있다. 그러나 윤활낭염 자체에 대한 수술은 매우 드뭅니다.

 예후

대부분의 고관절 활액낭염은 보존적 치료만으로도 충분히 회복된다. 하지만 만성화될 경우 통증이 수개월에서 수년간 지속할 수 있다. 특히 약화한 둔 근이나 잘못된 보행 습관을 교정하지 않으면 재발 우려가 높습니다.

 재발 방지를 위한 생활 관리

* 정상 체중 유지
* 운동 전 충분한 스트레칭
* 과도한 활동 자제
* 다리 길이 차이가 있는 경우 교정용 깔창 사용
* 장시간 한쪽으로 누워 자는 것을 피하십시오.
* 둥근 강화 운동을 꾸준히 하십시오.

고관절 활액낭염은 통증 때문에 일상생활에 큰 불편을 초래하는 흔한 질환이다. 하지만 조기 진단, 적절한 치료, 그리고 생활 습관 교정을 통해 많은 환자가 완치되거나 증상을 관리할 수 있다. 통증이 지속하거나 재발하는 경우, 전문의와 상담하여 추가 검사를 받는 것이 좋다.