접촉성 피부염 치료법

 

접촉성 피부염 치료법

 

 접촉성 피부염이란 무엇인가요?

접촉성 피부염은 피부가 외부 물질과 접촉한 후 면역 반응이나 자극 때문에 발생하는 염증성 피부 질환이다. 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 자극성 접촉 피부염(ICD)

* 화학 물질(세제, 비누, 용제), 물리적 자극, 장시간 습윤 등 때문인 피부 장벽 손상 때문에 발생한다.
* 면역 반응보다는 직접적인 자극이 주요 원인이다.
* 가장 흔하며 직업성 피부염의 대부분을 차지한다.

2. 알레르기성 접촉 피부염(ACD)

* 면역 체계가 특정 물질(알레르겐)에 과민 반응을 보이다.
* 4형 지연성 과민 반응은 1형 즉시성 알레르기보다 흔합니다(드물게 발생).
* 일반적인 원인: 니켈, 향료, 방부제, 고무, 접착제, 일부 약물(네오마이신, 국소 마취제 등)

두 경우 모두 가려움, 발적, 부기, 물집, 진물, 딱지, 비늘 등이 발생할 수 있으며, 심한 경우 피부가 두꺼워지거나 색소 침착이 남을 수 있다.

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치료의 기본 원칙

접촉성 피부염 치료의 핵심은 원인 물질 제거와 피부 장벽 보호이다. 치료는 원인과 증상의 심각도에 따라 달라지며, 다음과 같은 단계별 접근 방식을 취한다.

 1. 원인 물질 식별 및 회피

가장 중요한 첫 번째 단계는 의심되는 원인 물질을 피하는 것이다.

* 직업적으로 노출된 경우, 작업 환경을 개선하고 장갑과 보호 장비늘 착용하십시오.
* 일상생활에서 화장품, 세제, 액세서리(귀걸이, 목걸이), 향수 등을 확인하십시오.
* 의료기관에서 패치 테스트를 통해 알레르겐을 확인할 수 있다.

알레르기성 접촉성 피부염의 경우, 원인을 정확하게 찾는 것이 재발 방지의 핵심이다.

 2. 국소 치료(외부 물질)

증상이 가볍거나 국소적인 경우, 국소 치료가 우선이다.

 

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 ● 국소 스테로이드

* 가장 흔히 사용되는 치료법
* 염증과 가려움 완화
* 얼굴과 접히는 부위(사타구니, 겨드랑이)에는 소용량에서 중용량 스테로이드를 사용한다.
* 손바닥, 발바닥, 심한 병변에는 강력한 스테로이드를 사용할 수 있다.
* 장기간 광범위하게 사용할 경우 피부 위축, 혈관 확장, 색소 침착, 스테로이드성 여드름과 같은 부작용이 발생할 수 있다.

 ● 국소 칼시뉴린 억제제(타크롤리무스, 피메크롤리무스)

* 스테로이드 부작용 위험이 큰 부위(얼굴, 목)의 대체 사용
* 항염 효과가 있다.
* 일시적인 작열감과 따끔거림이 발생할 수 있다.

 ● 연고 및 보습제

* 보습제는 피부 장벽 회복에 매우 중요하다.
* 건조함과 각질이 심할 때는 연고 제형이 효과적이다.
* 무향, 무방부제 제품을 권장한다.

 3. 전신 치료

피부염이 광범위하거나 국소 치료로 조절되지 않는 경우 전신 치료를 고려하십시오.

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 ● 경구 항히스타민제

* 가려운 완화
* 1세대 항히스타민제(다이펜히드라민, 클로르페니라민)는 졸음을 유발한다.
* 2세대 항히스타민제(세티리진, 로라타딘)는 졸음을 비교적 적게 유발한다.

 ● 경구 스테로이드

* 중증 염증 반응, 급성 악화 시 단기간 사용
* 장기간 사용 시 부작용(골다공증, 당뇨병, 고혈압, 감염)에 대한 우려가 있다.

 ● 면역억제제

* 만성 및 난치성 질환에는 거의 사용되지 않습니다(예: 사이클로스포린)
* 전문가의 판단에 따라 제한적으로 사용

 4. 피부 장벽 강화

접촉성 피부염 치료에서 가장 중요한 것은 피부 장벽을 유지하는 것이다.

* 수분 손실을 방지하고 외부 자극을 차단하기 위해 보습제를 꾸준히 사용하세요.
* 보습 성분:

* 세라마이드
* 글리세린
* 히알루론산
* 시어 버터
* 보습제는 샤워 후 3분 이내에 바르면 효과적이다.
* 과도한 세안은 피하세요(강력한 비누나 스크러브 사용은 자제하세요.).

 5. 생활 습관 관리 및 환경 개선

* 손을 씻은 후에는 항상 보습제를 바르세요.
* 장갑을 착용할 때는 땀이 나지 않도록 면장갑 안에 착용하세요.
* 금속 알레르기 → 귀걸이, 벨트, 시계 등 금속 제품 사용을 자제하세요.
* 패치 테스트 후 새 화장품과 세제를 사용하세요.
* 스트레스 관리도 중요합니다(피부염을 악화시키는 요인)

 접촉성 피부염의 경과 및 예후

* 자극성 접촉성 피부염은 원인을 제거하면 눈에 띄게 호전된다.
* 알레르기성 접촉성 피부염은 소량의 접촉으로도 재발할 수 있다.
* 반복적인 염증 → 피부 두꺼워짐 색소침착, 만성 습진
* 피부 장벽이 약화하면 다른 피부 질환이 동반될 수 있다.

따라서 재발 방지가 매우 중요하며, 증상이 호전되더라도 꾸준히 보습하고 자극을 피하는 것이 중요하다.

 한약 및 대체의학 사용 시 주의사항

* 한약, 민간요법, 연고 등은 새로운 접촉성 알레르겐이 될 수 있다.
* 일부 천연 성분(프로폴리스, 한방 추출물 등)도 접촉성 알레르겐이 될 수 있다.
* 사용 전 전문의와 상담하세요.

 언제 병원에 가야 할까요?

다음과 같은 경우에는 전문의의 진료를 받아야 한다.

* 원인 불명으로 반복적으로 재발하는 경우
* 증상이 심해지거나 확산하는 경우
* 통증과 발열을 동반하는 경우
* 고름, 농, 심한 부기
* 일상생활에 지장을 줄 정도로 가려운 경우
* 치료를 받아도 2~3주 이상 호전되지 않는 경우

접촉성 피부염은 외부 자극이나 알레르기 때문에 발생하는 흔한 피부 질환으로, 가장 중요한 치료 원칙은 원인을 피하고 피부 장벽을 보호하는 것이다. 증상 완화를 위해 국소 치료와 보습이 필수적이며, 심한 경우 전신 치료가 필요할 수 있다. 재발 방지를 위해서는 생활 습관 관리가 중요하므로 지속적인 관리가 필요하다.

접촉성 피부염은 대개 잘 관리되지만, 치료하지 않으면 만성화되거나 피부 손상으로 이어질 수 있으므로 증상이 지속하면 전문가의 진료를 받는 것이 좋다.