
전립선비대증 증상 통증과 치료
양성 전립선 비대증(BHP)은 남성에게 매우 흔한 비뇨기 질환으로, 50세 이후 유병률이 급격히 증가한다. 전립선은 방광 아래에 있는 남성 생식기관으로 정액 일부를 구성하는 체액을 분비한다. 그러나 남성이 나이가 들면서 전립선이 점차 커져 요도를 압박하고 오줌누기장애를 비롯한 여러 증상을 유발한다. 아래에서는 BHP의 주요 증상, 동반될 수 있는 통증, 그리고 치료 방법을 구체적으로 요약한다.
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1. BHP의 주요 증상
BPH의 증상은 주로 하부 요로 증상(LUST)을로 분류되며, 크게 저장 증상과 배뇨 증상으로 나눌 수 있다.
(1) 저장 증상
* 빈뇨(잦은 배뇨): 낮뿐만 아니라 밤에도 빈뇨는 수면의 질을 저하할 수 있다. 이것을 "야뇨증"이라고 한다. * 긴박 배뇨: 갑작스러운 소변 충동으로 참기 어렵고, 화장실을 찾는 데 시간이 오래 걸리면 소변 사고로 이어질 수 있다.
* 잔뇨감: 배뇨 후 소변이 잔뜩 남아 있는 느낌이다.
(2) 배뇨 증상
* 배뇨 지연: 소변을 보는 데 시간이 걸리고 바로 나오지 않는다.
* 소변 줄기 약화: 전립선이 요도를 압박하여 소변 줄기가 약해집니다.
* 간헐적 배뇨: 소변 줄기가 멈추거나 계속 흐르다가 멈출 수 있다.
* 배뇨 후 잠적: 배뇨 후에도 몇 방울이 떨어져 속옷을 적실 수 있다.
2. 양성 전립선 비대증 관련 통증
전립선 비대증 자체는 심한 통증을 유발하지 않지만, 합병증이나 동반 질환을로 인해 발생할 수 있다.
1. 방광 통증 및 불편함
* 과도한 잔뇨 때문에 방광이 과도하게 늘어나면 하복부에 무거움과 불편함이 발생할 수 있다.
* 방광 압력이 증가하고 요절 박이 심해져 소변을 참기 어려워지면 통증과 유사한 불편함이 발생할 수 있다.
2. 요로 감염 때문인 통증
* 소변이 제대로 배출되지 않으면 박테리아가 증식하여 요도염이나 방광염을 유발할 수 있다.
* 배뇨 시 심한 작열감, 하복부 통증, 심지어 발열이 동반될 수 있다.
3. 신장 관련 통증
* 소변 배출이 막히면 역류가 발생하여 수신증(신장에 소변이 고이는 증상)이 발생할 수 있으며, 이는 옆구리 통증으로 나타날 수 있다.
4. 급성 요폐
* 소변 흐름이 갑자기 완전히 중단되어 심한 하복부 통증을 유발하는 증상이다.
* 이는 응급 상황이며 카테터 삽입과 같은 즉각적인 치료가 필요하다.

3. 양성 전립선 비대증(BHP) 진단
증상만으로도 진단을 내릴 수 있지만, 정확한 진단을 위해 다양한 검사를 시행한다.
* 직장 디지털 검사(DRE): 의사가 직장을 통해 전립선을 촉진하여 크기와 단단함을 평가한다.
* 전립선 자극 검사(PSA): PSA 수치를 측정하여 전립선암과 감별한다.
* 초음파: 전립선 크기, 잔뇨량, 방광 상태를 평가한다.
* 오류측정법: 소변 흐름 속도와 배출량을 측정하여 배뇨 기능을 평가한다.
4. 양성 전립선 비대증(BHP) 치료
치료는 증상의 심각도, 삶의 질에 미치는 영향, 합병증 유무에 따라 달라집니다.
(1) 생활 습관 개선
* 카페인, 알코올, 탄산음료 섭취를 제한하면 방광 자극이 악화할 수 있다.
* 밤늦게 과도한 수분 섭취를 피하면 야뇨증 완화에 도움이 될 수 있다.
* 규칙적인 운동은 전립선으로의 혈액 순환을 개선한다. * 변비를 예방하면 복압을 낮춰 배뇨 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.
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(2) 약물 치료
1. 알파 차단제: 전립선과 방광경부 근육을 이완시켜 소변 흐름을 개선한다. (예: 탐술로신, 독사조신)
2. 5-알파 환원효소 억제제: 전립선 크기를 줄이고 증상을 완화한다. 효과가 나타나기까지 약 3~6개월이 걸립니다. (예: 피나스테라이드, 두타스테라이드)
3. 항콜린제 또는 베타-3 작용제: 과민성 방광은 배뇨 절박감과 빈뇨를 감소시킵니다.
(3) 시술 및 수술적 치료
약물 치료에도 증상이 심하거나 합병증이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있다.
1. 강요도 전립선 절제술(TURD): 가장 흔한 수술적 시술이다. 내시경을 통해 전립선 조직을 제거하여 요도를 넓히는 시술이다. 2. 레이저 수술: 출혈이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있어 고령 환자에게 적합하다.
3. 관상 전립선 절개술(TUPI): 전립선이 비교적 작은 경우 절개만으로도 효과적일 수 있다.
4. 스텐트 삽입술: 이 시술은 수술 위험이 큰 환자의 요도를 한때 넓히기 위해 시행된다.

5. 치료 후 관리 및 예후
* 대부분은 약물로 증상을 조절할 수 있으며, 조기 진단 및 치료를 통해 합병증을 줄일 수 있다.
* 수술받은 환자도 생활 습관 관리가 중요하다.
* 치료를 소홀히 하면 재발성 요로 감염, 방광 결석, 신부전으로 이어질 수 있으므로 지속적인 관리가 필수적이다.
요약
양성 전립선 비대증(BHP)은 나이가 들면서 더 흔해지며, 소변 줄기가 약하고 잔뇨감이 있으며 밤오줌과 같은 증상을 흔히 유발한다. 통증 자체는 드물지만, 방광 통증, 옆구리 통증, 급성 요폐 등의 합병증이 생길 수 있다. 치료는 생활 습관 개선, 약물치료, 필요한 경우 수술 등 다양하지만, 조기 진단과 적절한 관리가 가장 중요하다.
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