하시모토병이란 원인과 치료법

 

하시모토병이란 원인과 치료법

 

하시모토 갑상샘염은 자가면역 질환의 한 유형으로, 면역 체계가 갑상샘을 공격하여 갑상선 기능 저하증을 유발하는 만성 질환이다. 1912년 일본인 의사 하시모토 카쿠루 박사가 처음 기술했으며, 그의 이름을 따서 명명되었다. 이 질환은 특히 중년 여성에게 흔하며, 전 세계적으로 가장 흔한 갑상샘염이자 갑상선 기능 저하증의 주요 원인이다.

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1. 하시모토병의 원인

하시모토병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려졌다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

1.1 자가면역 반응

자가면역 질환은 면역 체계가 외부 병원균이 아닌 자신의 신체 조직을 잘못 인식하여 공격하는 질환이다. 하시모토병에서는 면역 체계가 갑상샘 세포를 외부 침입자로 오인하여 공격하여 염증을 유발하고 궁극적으로 갑상샘 기능을 저하합니다.

1.2 유전적 요인

하시모토병 가족력이 있는 경우, 발병 위험이 증가한다. 예를 들어, 가족 중 자가면역 질환(제1형 당뇨병, 루푸스, 류머티스성 관절염 등)이나 갑상샘 질환이 있는 경우, 유전적 소인이 영향을 미칠 수 있다.

 

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1.3 호르몬의 영향

하시모토병은 여성에게 더 흔하며, 여성 호르몬과 관련이 있다는 주장이 있다. 특히, 하시모토병은 임신 후 면역 체계의 변화 때문에 출산 후 몇 개월 이내에 발생할 수 있다.

1.4 환경적 요인

다음과 같은 환경적 요인도 하시모토병 발병에 영향을 미칠 수 있다.

* 과도한 요오드 섭취: 요오드는 갑상선 호르몬 생성에 필요한 필수 영양소이지만, 과도한 요오드 섭취는 실제로 자가면역 반응을 자극할 수 있다.
* 감염: 바이러스 또는 세균 감염은 면역 반응 혼란을 유발할 수 있다는 가설이 있다. * 스트레스: 정신적 스트레스는 면역 체계를 변화시켜 자가면역 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있다.
* 방사선 노출: 갑상샘은 방사선에 민감한 기관이며, 원자력 사고 또는 방사선 치료 병력이 있는 사람은 위험이 증가할 수 있다.

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2. 하시모토병의 증상

하시모토병의 초기 단계에서는 증상이 거의 없거나 비특이적이어서 진단이 지연될 수 있다. 시간이 지남에 따라 갑상샘 손상 정도가 악화함에 따라 갑상선 호르몬 분비가 감소하여 갑상선 기능 저하증 증상이 나타납니다.

2.1 초기 증상

* 피로
* 우울증
* 체중 증가
* 추위에 민감함
* 변비
* 창백하고 건조한 피부
* 부기(특히 얼굴)
* 탈모
* 불규칙하거나 과도한 생리 출혈
* 기억력 감퇴 또는 집중력 저하

2.2 진행된 증상

* 심한 무기력증
* 심박 수 감소
* 목의 부기 및 압박감(갑상샘 비대)
* 목소리 변화 또는 쉰 목소리
* 불임
* 심한 경우 혼수(갑상선기능저하증 혼수)

3. 진단

하시모토병은 병력, 신체검사, 혈액 검사를 통해 진단한다.

3.1 혈액 검사

* TSA(갑상선 자극 호르몬): 갑상샘저하증에서는 TSA 수치가 상승한다.
* 유리 T4(유리 티록신): 감소할 수 있다. * 항-TPO 항체(갑상샘 과산화효소 자가항체): 하시모토병의 가장 중요한 진단 지표로, 자가면역 반응을 확인할 수 있다.
* 항-TG 항체(티로글로불린 자가항체): 일부 환자에서 발견된다.

3.2 갑상샘 초음파

갑상선의 크기나 구조적 이상(혹, 저에 코 등)을 확인하고 결절의 존재 여부를 평가할 수 있다.

4. 치료

현재 하시모토병 자체를 완전히 치료할 수 있는 치료법은 없지만, 갑상선 기능 저하증 때문인 증상을 조절하는 치료는 매우 효과적이다. 치료에는 평생 관리가 필요할 수 있다.

4.1 갑상선 호르몬 대체 요법

* 레보티록신: 인공적으로 합성된 갑상선 호르몬으로, 경구 투여를 통해 부족한 갑상선 호르몬을 보충한다.
* 복용 후 4~8주마다 혈액 검사를 통해 용량을 조절한다.

* 공복에, 보통 아침 식사 30~60분 전에 복용하면 흡수율이 높아집니다.

4.2 식이요법 및 생활 습관 관리

* 요오드 섭취 주의: 과도한 요오드 섭취는 오히려 질병을 악화시킬 수 있으므로 해조류의 과도한 섭취는 피하는 것이 좋다.
* 글루텐 자유 식단: 일부 연구에서는 글루텐이 자가면역 반응을 자극할 수 있다고 주장하지만, 이는 개인마다 다릅니다.
* 셀레늄, 비타민 D, 아연: 항산화 및 면역 조절에 도움이 될 수 있다.
* 스트레스 관리: 규칙적인 운동, 명상, 충분한 수면은 면역 균형 유지에 도움이 된다.

4.3 정기 검진

갑상선 호르몬 수치는 변동될 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 검사를 통해 적절한 용량을 유지하는 것이 중요하다.

5. 예후

하시모토병은 잘 치료되면 대부분 환자가 정상적인 생활을 할 수 있다. 그러나 치료를 받지 않거나 관리를 소홀히 하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.

* 심혈관 질환: 고콜레스테롤혈증, 동맥경화증 등
* 불임 및 유산
* 갑상샘종: 갑상샘 비대가 주변 조직을 압박할 수 있다.
* 드물게 갑상샘 림프종이 발생할 수 있다.

하시모토병은 자가면역 질환으로 갑상샘을 공격하는 만성 염증성 질환으로, 치료의 핵심은 부족한 갑상선 호르몬을 보충하고 증상을 조절하는 것이다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 대부분 환자는 증상 없이 건강한 삶을 살 수 있다. 환자 자신도 지속적인 관찰과 생활 습관 개선을 통해 질병의 진행을 예방하고 삶의 질을 향상할 수 있다.