요추 추간판 탈출증시술 치료

 

요추 추간판 탈출증시술 치료

 

 1. 허리뼈 추간판 탈출증이란 무엇인가요?

허리뼈 추간판 탈출증은 흔히 ＇요추 추간판＇이라고 불리는 질환으로, 척추뼈 사이에 있는 추간판(디스크)이 제자리에서 밀려나 주변 신경을 압박하거나 자극하여 통증을 유발하는 질환이다. 허리뼈는 허리의 척추뼈를 말하며, L4~L5, L5~S1 부위에 흔히 발생한다. 추간판이 탈출하면 신경근이나 척추 신경을 압박하여 허리 통증, 엉덩이 통증, 다리 저림, 방사통, 근력 약화를 유발할 수 있다.

 2. 보존적 치료와 수술적 치료의 구분

요추 추간판 탈출증의 치료는 크게 두 가지로 나뉩니다.

* 보존적 치료: 약물치료, 물리 치료, 주사 치료, 운동 치료와 같은 비수술적 치료
* 시술 및 수술적 치료: 비수술적 시술과 수술적 치료로 나뉩니다.

보존적 치료로 증상이 호전되는 경우가 많지만, 통증이 심하거나 신경 손상이 의심되는 경우에는 시술이나 수술을 고려한다. 특히, 최근에는 수술이 아닌 최소 침습 시술이 개발되어 환자의 부담이 크게 줄었다.

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 3. 허리뼈 추간판 탈출증의 치료

요추 추간판 탈출증 치료는 주로 환부에 큰 절개를 하지 않고 가는 기구나 바늘을 사용하는 최소 침습적 치료이다. 대표적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

3-1. 신경 차단술(nerve block)

* 국소마취 하에 약물을 주입하여 신경 주변의 염증을 완화하고 통증 전달을 차단한다.
* 치료 시간: 약 10~20분
* 입원 없이 외래로 가능
* 단, 일시적인 효과일 수 있으며 근본적인 원인을 해결하지 못한다.

 

허리디스크에 좋은 자세

3-2. 경막 외 신경 박리술

* 미골 부위에 특수 카테터를 삽입한다.
* 유착된 신경을 물리적으로 분리하고 약물을 주입하여 염증과 부기를 완화한다.
* X선 투시 장비(C-arm)를 이용하여 위치를 정확하게 확인한다.
* 주로 만성 통증 환자와 수술 후 통증 증후군 환자에게 시행한다.

3-3. 고주파 핵감압술

* 국소 마취 후, 수핵 부위에 가는 바늘을 삽입한다.
* 고주파 에너지를 이용하여 수핵 일부를 응고 및 수축시켜 탈출량을 줄이다.
* 신경 압박을 줄여 통증을 완화한다.
* 시술 시간은 약 20~30분이며, 입원이 필요하지 않은 경우가 많다.

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3-4. 경피적 레이저 디스크 감압술(PLDD)

* 수핵 부위에 가는 바늘을 삽입하고 레이저로 디스크 일부를 기화시킵니다.
* 디스크 내 압력을 줄여 신경 압박을 줄이다.
* 피부 절개가 거의 없다.
* 시술 시간은 약 30분이며, 회복이 빠릅니다.

3-5. 풍선 혈관성형술

* 특수 카테터 끝에 부착된 작은 풍선을 팽창시켜 유착된 조직을 분리한다.
* 통증 완화 및 신경 공간 확보
* 일반적으로 경막 외 신경 박리술과 병행한다.

3-6. 내시경 디스크 제거술

* 최소 7mm 절개 후 내시경 및 기구 삽입
* 탈출 된 디스크 조각 제거
* 부분 마취 또는 전신 마취 하에 가능
* 수술과 시술의 중간 개념으로 빠른 회복과 작은 흉터가 특징

또한, 환자의 상태에 따라 전기 치료, 카테터 삽입, 통증 조절 치료와 약물치료를 병행하는 등 다양한 방법을 시행한다.

 4. 시술의 장단점

장점

* 전신 마취가 필요 없거나 최소화
* 절개가 거의 없어 흉터가 작음
* 회복 기간이 짧아 일상생활 복귀가 빠름
* 고령자나 내과 질환이 있는 환자도 시술 가능

단점

* 경과 관찰 필요 (제발 가는)
* 모든 디스크 환자에게 적용되는 것은 아님
* 심한 신경 압박, 마비 증상 등 수술이 필요할 수 있음

 5. 시술 후 관리

시술 후에도 꾸준한 관리가 중요하다.

* 일정 기간 허리를 무리하게 사용하지 않도록 합니다 (무거운 물건 들기 자제)
* 바른 자세 유지
* 체중 관리
* 코어 근육 강화 운동 (전문의 지도 필요)
* 금연, 금주 등 생활 습관 개선

시술 후 증상이 재발하거나 악화할 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있으므로 정기적인 전문의 진료를 받는 것이 좋다.

 6. 시술 및 수술 선택 기준

많은 환자들이 수술적 치료로 증상을 충분히 조절할 수 있지만, 다음과 같은 경우에는 수술적 치료를 먼저 고려한다.

* 보존적 치료 또는 수술 후에도 통증이 지속하는 경우
* 심각한 신경학적 이상(근력 약화, 배뇨 및 배변 기능 장애)이 있는 경우
* 탈출 된 디스크의 양이 많아 신경 압박이 뚜렷한 경우
* 증상이 빠르게 악화하는 경우

따라서 영상 검사 결과, 통증 정도, 신경학적 상태, 환자의 전반적인 건강 상태를 종합적으로 평가하여 치료 방법을 결정한다.

결론적으로, 수술만이 허리뼈 추간판 탈출증의 유일한 해결책은 아니며, 수술의 부담 없이 통증을 크게 완화할 수 있는 다양한 수술적 치료법이 개발되었다. 하지만 환자의 상태와 탈출 정도에 따라 수술적 치료의 적응증이 다르므로, 전문의와 충분한 상담 후 결정하는 것이 중요하다.