해리성 장애란?

 

해리성 장애란

 

해리성 장애(DDA)는 의식, 기억, 정체성, 지각, 행동의 부분적 또는 완전한 해리를 특징으로 하는 정신 질환군이다. 이러한 해리는 종종 심리적 스트레스나 트라우마에 대한 방어 기제로 설명된다. 일반적으로 이상적 사건 이후 발생하며, 뇌는 현실의 고통에서 벗어나기 위해 특정 기능을 해리한다.

 

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 1. 개념 및 특징

해리성 장애는 극심한 스트레스를 받고 의식적 통합을 유지하기 어려울 때 기억, 정체성, 감각, 행동을 한때 분리하는 심리적 현상이다. 해리는 정상적인 범위 내에서 발생할 수 있다. 예를 들어, 운전 중 방향을 기억하기 어렵거나, 상황에 몰두하다 보면 시간 감각을 잃을 수 있다. 그러나 이러한 해리가 심해져 일상생활에 지장을 주고, 지속적이거나 반복적으로 발생하면 해리성 장애로 진단된다.

 2. 원인

해리성 장애는 종종 심리적 트라우마와 밀접한 관련이 있다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

* 아동 학대(신체적, 성적, 정서적 학대 포함)
* 전쟁, 재난, 폭력 행위와 같은 극심한 스트레스
* 심각한 상실(예: 가족 구성원의 사망이나 사고)
* 지속적이거나 반복적인 외상

특히 자아가 아직 완전히 발달하지 않은 시기, 예를 들어 아동기에 지속적인 외상을 경험하는 경우, ＂심리적 해리＂가 방어 기제로 작용하여 감정 처리가 어려운 상황에 깊이 자리 잡을 수 있다.

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 3. 주요 유형

DSM-5(정신 질환 진단 및 통계 편람, 제5판)에 따르면, 해리성 장애는 다음과 같이 분류된다.

1. 해리성 기억상실

* 이 장애에서는 중요한 개인 정보, 특히 이상적 경험과 관련된 정보를 선택적으로 잊어버립니다.
* 단순 기억상실과 달리, 특정 기간이나 사건 전체를 잊어버리는 경우가 많다.
* 때에 따라 ＂둔감＂ 상태가 발생할 수 있으며, 이는 영향을 받은 사람이 집이나 직장을 떠나 낯선 곳으로 이사하여 새로운 삶을 시작하는 것을 의미한다.

2. 해리성 정체 장애(DID)

* 이전에는 ＂다중 인격 장애＂로 알려짐.
* 한 사람 안에 두 개 이상의 서로 다른 인격 상태가 존재하며, 각 인격은 고유한 기억, 행동, 감정이 있다.
* 인격 전환은 갑작스럽게 발생하며, 각 인격은 다른 인격의 존재를 인지하지 못할 수 있다.

3. 이인증/비현실감 장애

* 이인증은 자신의 몸 밖에서 자신을 관찰하는 느낌이다.
* 비현실감은 주변 환경이 비현실적이거나 꿈처럼 느껴지는 경험이다.
* 현실 검증은 계속되지만, 강한 소외감이 남아 있다.

4. 기타 개방형/폐쇄형 해리 장애

* 이 장애는 임상적으로 유의미한 해리 증상이 있지만, 위의 진단 기준을 충족하지 않을 때 진단된다.

 4. 증상

* 기억 상실(특히 외상 관련)
* 시간 왜곡, 주변 환경에 대한 익숙하지 않은 느낌
* 타인에게 감시당하는 느낌
* 정체성 혼란(자신의 정체성에 대한 불확실성)
* 감정과 행동의 갑작스러운 변화
* 사람이나 장소에 대한 친숙한 상실
* 비현실적이거나 꿈 같은 감각

증상은 갑자기 나타나거나 점진적으로 진행될 수 있으며, 스트레스가 증가할 때 악화한다.

 

 

 5. 진단

정신과 의사 또는 임상 심리학자는 면담, 심리 검사, 환자의 병력을 바탕으로 이 장애를 진단한다.

SCID-D(DSA-IV에 따른 해리성 장애에 대한 구조화된 임상 면담)와 같은 구조화된 진단 도구가 일반적으로 사용된다.
해리 장애를 신경계 질환, 약물/알코올 관련 장애, 그리고 기타 정신 질환(예: 조현병)과 구별하는 것이 중요하다.

 6. 치료

해리성 장애 치료의 주요 목표는 통합과 안정이다.

* 심리치료

* 트라우마 중심 치료: EMIR(안구운동 민감소실 및 재처리), 인지행동치료(CBT) 등이 사용된다.
* 해리성 장애(DID)는 개인의 성격을 이해하고 통합하기 위해 장기적인 치료가 필요하다.
* 약물치료

 

인지기능 개선제 종류

* 해리성 장애 자체를 치료하는 약물은 없지만, 항우울제나 항불안제를 사용하여 우울증, 불안, 불면증을 완화할 수 있다.
* 안정화 기법

* 호흡 운동, 명상, 신체 인식 훈련은 현재 순간에 집중하는 능력을 강화한다.

 

 

 7. 예후

조기 진단 및 치료는 회복 가능성을 높이다.
그러나 해리성 장애(DID)와 같은 복잡한 사례는 수년간의 장기적인 치료가 필요하며 재발 우려가 있다.
지속적인 심리적 지원과 안전한 환경은 회복에 매우 중요하다.

 8. 사회적 이해와 지지

해리성 장애는 영화나 드라마에서 과장된 묘사 때문에 오해받는 경우가 많다. 사실, 환자는 폭력적이거나 비정상적인 존재가 아니라, 극심한 트라우마를 극복하기 위해 이러한 심리적 메커니즘을 발달시킨 사람들이다.
따라서 주변 사람들의 지지, 낙인 감소, 그리고 치료 접근성 향상이 필수적이다.