심낭염 이란? 증상과 치료

 

심낭염 이란? 증상과 치료

 

심낭염은 심장을 둘러싼 얇은 막인 심낭에 염증이 발생하는 질환이다. 심낭은 심장을 외부 충격으로부터 보호하고 심장의 원활한 움직임을 돕는 중요한 구조물이다. 이 막에 염증이 발생하면 흉통이나 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 심장 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 진단과 치료가 필요하다.

 

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1. 심낭염의 분류

심낭염은 크게 다음과 같이 분류된다.

* 급성 심낭염: 갑자기 발생하며, 보통 며칠 이내에 증상이 나타납니다. 대부분은 바이러스 감염이 원인이다.
* 아급성 심낭염: 증상이 몇 주에 걸쳐 점진적으로 나타납니다.
* 만성 심낭염: 증상이 3개월 이상 지속하고, 반복적으로 재발하거나 섬유화를 동반한다.
* 누적형 심낭염: 염증 때문에 심낭에 삼출액이 축적되는 형태이다. * 협착선 심낭염: 심낭이 딱딱해져 심장 기능을 제한하는 질환이다.

 2. 심낭염의 원인

심낭염의 원인은 다양하지만 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

 감염성 원인

* 바이러스: 콕사키바이러스, 에코 바이러스, HIV 등
* 세균: 폐렴구균, 결핵
* 곰팡이, 기생충: 드물게 진균성 심낭염이 발생할 수 있다.

 비감염성 원인

* 자가면역 질환: 전신성 홍반 루푸스(LSE), 류머티스성 관절염
* 외상: 교통사고, 심장 수술 후
* 심근경색 후 증후군 (드레슬러 증후군)
* 암 전이
* 신부전 (요독성 심낭염)
* 약물: 일부 항암제, 항생제 등이 원인일 수 있다.

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 3. 심낭염의 증상

 가장 흔한 증상: 흉통

* 가슴 중앙 부위의 날카롭거나 찌르는 듯한 통증 가슴 또는 왼쪽 가슴 부위
* 깊은 호흡 시 통증이 악화함
* 누워 있을 때 통증이 악화하고, 앞으로 몸을 기울이면 통증이 완화됨
* 흉통은 협심증이나 심근경색과 유사할 수 있으므로 감별하는 것이 중요하다.

 기타 증상

* 호흡 곤란
* 미열
* 피로
* 기침
* 두근거림
* 어깨나 등으로 통증이 방사됨
* 복수, 하지 부종(심한 교착성 심낭염의 경우)

 

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 4. 진단 방법

정확한 진단을 위해 다음 검사가 사용된다.

 병력 및 신체 검진

* 흉통의 양상, 발생 시간 및 완화 요인 파악
* 청진 시 심낭 마찰음을 들을 수 있음

 심전도(EKG)

* ST 분절 상승, PR 간격 감소 등
* 심근경색과 유사하나, 전반적인 ST 분절 상승이 특징적임

 흉부 X선 촬영

* 심낭 삼출액이 많으면 심장이 부은 것처럼 보임

 심장 초음파

* 심낭 삼출액 확인 가능
* 심장 기능 저하 여부 평가

 혈액 검사

* 염증 수치(CRP, ESA), 심장 효소, 백혈구 수치 등

 CT 또는 MRI

* 복잡한 원인을 평가하거나 교착성 심낭염을 진단하는 데 도움

 5. 치료 방법

심낭염 치료는 원인에 따라 다르며 일반적으로 다음과 같은 방식으로 진행된다.

 약물치료

* 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 통증과 염증 완화 (예: 이부프로펜, 아스피린)
* 콜히친: 급성 및 재발성 심낭염 예방
* 코르티코스테로이드(스테로이드): 자가면역 질환이 원인이면 사용
* 항생제: 세균성 심낭염에 사용
* 항결핵제: 결핵성 심낭염에 사용

 심낭 천 자술

* 바늘을 사용하여 심낭에 고인 체액을 제거한다.
* 진단 및 치료 목적
* 심장 압전 발생 시 긴급히 필요하다.

 외과적 치료

* 심낭 절제술: 만성 교착성 심낭염에 사용
* 드물게 방사선 치료나 종양 때문에 경화된 심낭을 제거해야 할 수 있다.

 6. 합병증

치료가 지연되거나 부적절할 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.

* 심장 눌림증: 심낭 내 과도한 체액이 심장 기능을 방해하는 응급 질환
* 협착선 심낭염: 심낭 섬유증 때문에 심장 수축이 제한되는 질환
* 심부전
* 재발성 심낭염

 7. 예후 및 관리

대부분의 급성 심낭염은 약물치료만으로 완치될 수 있으며 예후는 양호하다. 하지만 원인에 따라 예후가 다를 수 있으며, 반복될 경우 만성화될 수 있다.

 생활 습관 관리 및 예방

* 과도한 운동과 휴식을 피하십시오.
* 약물을 꾸준히 복용하고 임의로 중단하지 마십시오.
* 감염 예방: 손 위생, 호흡기 질환 주의
* 재발 방지를 위해 콜히친 장기 복용 고려

심낭염은 심장 주변의 염증 때문에 발생하는 비교적 흔한 질환으로, 대부분 바이러스 감염으로 발생하며 예후는 양호하다. 하지만 세균, 결핵, 자가면역 질환 때문인 경우 적절한 진단 및 치료를 받지 않으면 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 심한 흉통이나 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다. 조기 진단, 꾸준한 치료, 그리고 재발 방지를 위한 관리가 가장 중요하다.