길랭-바레 증후군 원인 증상 치료법 총정리

 

길랭-바레 증후군 원인 증상 치료법 총정리

 

길랭-바레 증후군은 드물지만 심각한 자가면역 말초신경 질환이로, 신체의 면역 체계가 자기 말초신경을 공격하여 근력 약화, 감각 이상, 마비 등의 증상을 유발한다. 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증이다. 심한 경우 호흡근이 마비되어 인공호흡이 필요할 수 있다.

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1. 원인

길랭-바레 증후군의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 대부분 면역 반응 이상이로 인해 발생한다. 특히 다음과 같은 감염 후에 발생하는 경우가 많다.

주요 유발 요인:

1. 바이러스 감염

* 캄필로박터 제주니: 가장 흔한 병원균이다. 일반적으로 설사을 동반한다. * 엡스타인-바 바이러스(EBV), 거대세포바이러스(CMV), 인플루엔자, 간염 바이러스, 코로나19 등

2. 세균 감염

* 호흡기 또는 위장관 감염 후 약 2~4주 이내에 발생

3. 예방접종 또는 수술 후

* 매우 드물게 예방접종(특히 인플루엔자 백신) 또는 수술 후 발생할 수 있다.

4. 자가면역 반응

* 외부 병원체를 공격하는 면역 세포가 말초 신경 축삭 또는 신경 세포의 \*\*미엘린 수초\*\*를 잘못 인식하여 공격한다.

2. 증상

1) 주요 초기 증상

* 일반적으로 발에서 시작하여 위쪽으로 감각 이상 및 근력 약화
* 초기에는 무릎 반사, 발목 반사 감소 또는 소실
* 증상은 종종 양측(대칭)으로 나타납니다.

2) 주요 증상 분류

■ 감각 이상

* 손발 저림, 저림
* 통증(신경통, 근육통)
* 피부 감각 감소

■ 근력 약화 및 마비

* 다리에서 시작하여 점차 팔, 몸통, 얼굴로 진행됨
* 일시적인 보행 불능
* 안면 마비, 비정상적인 안구 운동, 연하곤란 등

■ 자율신경계 이상

* 불규칙한 심박수
* 혈압 불안정
* 비정상적인 발한
* 배뇨 및 배변 장애

■ 호흡근 마비

* 호흡 곤란 → 인공호흡기 필요
* 전체 환자의 약 25%가 인공호흡이 필요함

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3. 진단

정확한 진단을 위해 다양한 검사와 임상적 증상을 종합적으로 분석한다.

진단 방법:

1. 신경학적 검사

* 근력, 반사, 감각 이상 확인
* 대칭성 마비 여부 평가

2. 뇌척수액 검사(뇌척수액 분석)

* 단백질 농도 증가(알부민 세포 해리)
* 백혈구 수 정상 또는 약간 증가

3. 신경 전도 검사(NCS)

* 탈수초와 변화 확인
* 전도 속도 감소, 활동 전위 감소

4. MRI

* 척수 신경의 염증 및 부종 확인(보조 검사)

독성 쇼크 증후군

4. 치료

길랭-바레 증후군은 급성 진행성 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 회복할 수 있는 질환이다. 예후에 있어 조기 치료가 매우 중요하다.

1) 급성 치료

■ 면역요법

1. 정맥 내 면역글로불린(IVIG)

* 가장 흔히 사용되는 치료
* 5일간 고용량 투여
* 자가면역 질환 발작 완화를 위해 면역 체계를 조절

2. 혈장교환 술

* 혈액 내 항체 제거
* 중증 환자에게 효과적

※ 두 치료법은 동시에 시행되지 않으며, 환자의 상태에 따라 선택한다.

2) 지지 치료

* 호흡 관리: 호흡근 마비 시 인공호흡기 사용
* 심장 및 자율신경계 모니터링
* 통증 조절: 신경통 치료제(가바펜틴, 프레가발린 등)
* 영양 공급 및 물리 치료

* 초기 침상 안정
* 점진적 재활 및 물리 치료 병행

3) 재활

* 회복기에는 적극적인 재활이 중요하다.
* 운동 치료, 물리 치료, 작업 치료 등을 통해 근육 회복을 촉진한다.
* 평균 회복 기간: 몇 개월에서 1년 이상 소요될 수 있다.

5. 경과 및 예후

* 대부분의 환자(약 70~80%)는 수개월 이내에 거의 완전히 회복할 수 있다.
* 10~15%는 후유증(근력 약화, 감각 이상 등)이 있을 수 있다.
* 5% 이하에서는 사망에 이를 수 있다.(호흡 마비, 자율신경계 부정맥 등)

예후가 좋지 않은 예:

* 고령
* 인공호흡기 필요
* 증상 발생 후 빠른 진행
* 초기 근력 완전 소실

6. 예방

특정한 예방 백신이나 방법은 없지만, 다음과 같은 방법으로 간접적인 예방이 가능하다.

* 감염 예방: 손 씻기, 식중독 예방, 호흡기 위생 관리
* 감염 후 증상 모니터링: 설사 또는 호흡기 감염 후 마비 증상 주의
* 예방 접종 후 증상이 나타나면 즉시 병원 방문

요약

| 항목 | 내용 |

| 정의 | 면역 체계가 말초 신경을 공격하여 발생하는 마비 |
| 원인 | 감염(캄필로박터균, 인플루엔자 등), 면역 체계 이상 |
| 증상 | 발부터 시작되는 대칭적 근력 약화, 감각 이상, 마비 |
| 진단 | 신경학적 검사, 뇌척수액 검사, 신경 전도 검사 |
| 치료 | IVIG, 혈장 교환, 재활 치료, 호흡 보조 |
| 예후 | 대부분 회복, 일부 후유증 가능성, 드물게 사망 |